股内收肌群切痕术治疗痛经和下腹痛(上海市静安区中心医院）
时间：2011-07-12
编者按】
我们向大家推荐宣蛰人先生发表在1975年南京军区后勤卫生部编印的《颈腰疼痛综合征防
治经验资料选编》中的一篇论文——股内收肌群切痕术治疗痛经和下腹痛。
当时的南京军区后勤部卫生部耿希晨部长，协助宣蛰人先生开展软组织外科学研究，针对
颈腰疼痛综合征的发病机制，帮助宣蛰人概括提出了“对应补偿调节”和“系列补偿调节”
的理论。1974年4月，南京军区后勤卫生部召开了第四次颈腰疼痛综合征座谈会。这本资料
选编，就是1975年7月颈腰疼痛综合征会议的论文集。这篇论文的署名，是“上海市静安区
中心医院妇产科”，真正的作者是宣蛰人先生。
这篇论文详细记载了软组织松解手术治疗妇女下腹痛、月经痛、外阴肛门会阴痛、性交痛
等症状的诊断和治疗细节，对我们今天从事压痛点推拿和银质针治疗的医务工作者来说，很
有启发。宣老在他的生命的最后一年，指示我们要特别重视软组织损害相关征象的研究。从
这篇文章中，我们可以看到宣老这一思想的形成历程。
宣蛰人软组织疼痛医学网
2009年8月22日
股内收肌群切痕术治疗痛经和下腹痛
上海市静安区中心医院妇产科
月经痛与下腹痛是妇科疾病常见的主诉症状之一，许多妇科疾病有月经痛，下腹痛的临床表现，
但并非所有月经痛与下腹痛均为妇科疾病所引起，在我院骨科治疗腰腿痛工作的实践中，附带发现
股内收肌群耻骨附丽区劳损可引起妇女下腹痛、月经痛、外阴肛门会阴痛、性交痛等症状，经股内
收肌群切痕术后可获得解除。现将我们的临床实践和体会介绍如下：
临床资料
一、一般资料
自1964年5月至1975年4月共收治22例，其中13例是在1974年1月至1975年4月期间收治。除
一例年龄54岁外，余均为自25～49岁的中年妇女。职业分类工人5例，农民1例，职员8例，干部
4例，教师2例，家务3例，医务人员1例。病史最长者20年，最短者半年，多数患者得病后长年累
月忍受痛苦，到处求医未能得到解除，由于长期病痛折磨，其中有三例患者情绪极度低落。有五例
是在施行计划生育手术后出现疼痛症状，其他医院按附件炎、盆腔炎诊治，多年来一直无法解决，
且已作为计划生育手术后遗症处理，经过股内收肌群切痕术后症状也都消除。
二、主要症状
22例患者均以严重月经痛，下腹痛，性交痛，外阴肛门会阴痛为其主要的临床主诉症状，有11
例同时还有严重腰臀部疼痛症状。22例中有月经痛症状者工7例，下腹痛者工4例，性交痛者10
例，外阴肛门会阴痛者8例。只有月经痛而无平时腹痛症状者6例，其中5例伴有腰臀部疼痛。有腹
痛，外阴肛门会阴痛，性交痛而无月经痛者5例，其中仅有一例伴有腰痛。
三、压痛点
22例患者都有严重的耻骨上、下支股内收肌群附丽区压痛点，随着临床实践的深入，发现这些
患者除上述的压痛点外，尚有耻骨肌，球海绵体肌，提肛肌附丽区以及阴蒂等压痛点，这些压痛点
是我们临床诊断的依据，检查方法见附注一。
附注一：
1．病人仰卧位，使其两下肢的髖、膝关节屈曲，两外踝接触床面，两足底相对合。嘱病员自动
将两下肢尽量外展，如无股内收肌挛缩者可自行分开，其大腿外侧可接触或靠近床面，至多与床面
形成15°～20°角。若耻骨附丽区的软组织有无菌性炎症或退性变性存在致使股内收肌群发生挛
缩时，大腿就不能充分分开，挛缩严重病员的大腿与床面仅能形成45°角甚至不到45°角，且患
者自觉腹股沟部不适感或疼痛。当在此位置上稍加力作被动分开，可产生髋关节面滑动的弹响感，
腹股沟疼痛与股内收肌群的肌腹疼痛，同时还可惹起臀部疼痛与髋外侧疼痛。
2．股内收肌群耻骨附丽区压痛点检查方法：病人取屈膝屈髋分腿位置，检查者用拇指压迫耻骨
结节，耻骨上肢与下肢，滑动按压，如有无菌性炎症时会引起疼痛。这种按压所引起的不适感在正
常人身上多少也可有一点，但在股内收肌群耻骨附丽区劳损性病变与肌肉挛缩者特别敏感；轻轻按
压往往引起病人惊叫呼痛，说明该处病变严重。如在此位置上再滑动按压此肌群下端股骨内上髁附
丽区，同样可以发生明显压痛。
3．外阴及盆底压痛点检查方法：
(1)外阴阴蒂压痛点，检查者以拇指滑动按压阴蒂，出现明显疼痛感觉。无病变者根本不痛。
(2)球海绵体肌压痛点：作阴道双合诊检查时，以食、中指两指按压双侧耻骨联合后面下缘球海
绵体肌附丽区出现明显疼痛，有时触及肌腹也会产生疼痛，但疼痛程度不及附丽区严重。
(3)提肛肌压痛点；用上述检查方法按压耻骨联合后面下缘逐渐向内下方向沿腱弓至坐骨棘按压
提肛肌附丽区可出现疼痛症状，需要时可将食指作肛查按压尾骨。
这些压痛点经过股内收肌群切痕术后可被消除，并且临床主诉症状也同时解除，有些患者可在手术
当天即感觉腹痛症状减轻或解除。一般看来，临床症状愈严重患者其局部软组织无菌性炎症变化也
严重，手术后进行切痕松解也较费劲，但手术后其临床症状改善效果也较好。
四、手术情况
所有病例在术前都作血常规，血小板计数，红细胞沉降率，粘蛋白，抗“o”，肝肾功能，尿常
规以及骨盆摄片等项检查，均无异常发现。22例中有8例与腰臀部软组织松解手术同时施行股内收
肌群切痕术[其中4例只作单侧（左或右侧）股内收肌群切痕术]，此均系在初阶段根据患者局部压
痛点而施行，此8例中有一例因下腹痛、月经痛，先行右侧股内收肌切痕术，症状解除，隔十一年
后又因腰臀部疼痛行左侧腰臀软组织松解术，另一例是因腰臀疼痛行双臀部软组织松解术、双侧L2
棘突～S2骶中嵴切痕术，二年后又因会阴部抽痛向大阴唇及阴蒂部放射再行双侧股内收肌群切痕
术，其余6例均是股内收肌群切痕术与腰臀部软组织松解术同时施行。通过初阶段这些病例的临床
实践观察，发现下股痛、月经痛、性交痛、外阴肛门会阴痛症状与股内收肌群耻骨附丽区劳损有
关，这些患者除有耻骨上、下支压痛外，还有盆底肌肉和阴蒂处压痛，引起了我们的注意和重点检
查观察，在此以后作了专题探讨。因此在后阶段即自1972年7月份开始我们选择单纯由股内收肌群
耻骨附丽区劳损引起的下腹痛，月经痛，性交痛，外阴肛门会阴痛而有手术指征的病例开展单作股
内收肌群切痕术工作，共有14例，效果均较好。而且通过实践，提高认识，发觉在临床上这类病
员也并不少见。
五、疗效分析
22例下腹痛，月经痛，外阴肛门会阴痛，性交痛患者手术后均取得良好效果，临床自觉症状和
压痛点均消除或有显著减轻。手术效果属优者16例，良者3例，中者3例（注二），无一例失败。
附注二：
按照我院骨科施行软组织松解术后的效果评定标准分为五级，即优、良、中、可、劣。
其中有三例因长期病痛思想极度悲观，手术后症状解除，精神情绪完全改变。五例是施行计划生
育手术后出现严重腹痛等症状，被诊断为盆腔炎症感染，长期治疗无效，且都已按计划生育后遗症
对待处理，经过股内收肌群切痕术，疼痛症状也都消除。有2例不孕病员(原发和继发不孕各一
例)，手术后随即怀孕，均已足月分娩。
病例介绍
病例l5，女，47岁，退职工人。自第五胎产后腹扎即有腰痛，下腹痛，肛门会阴痛（左侧严
重），性交痛已I5年，月经期疼痛症状更为严重，平时下腹吊紧痛，解尿不畅，每次性交后有几天
不适，阴道疼痛。曾在上海、苏州、昆山许多医院医治，诊断为附件炎，神官症，用中西药物治
疗，花费达二千元，未能解除病痛，因症状严重，患者精神情绪极度悲观，已作为计划生育后遗症
处理。检查宫体前屈，正常大小，右侧附件增粗，双侧股内收肌群耻骨附丽区压痛＋＋＋，耻骨肌
附丽区压痛左＋＋＋，右＋，双侧腹内斜肌耻骨上支附丽区压痛＋＋＋，双侧球海绵体肌附丽区压
痛＋＋＋，提肛肌附丽区压痛＋＋＋，阴蒂压痛＋＋＋。于l974年l2月21日在脊椎麻醉下行双侧
股内收肌群切痕术，当晚自觉原来左下腹疼痛与压痛已消除。于1975年4月11日随访原下腹吊紧
痛，肛门会阴痛，性交痛症状均已消除，解尿畅。但尚有下腹正中原腹扎伤口处吊紧痛（与术前相
比无变化）。体重自116斤增加至126斤。检查双侧股内收肌群，球海绵体肌，提肛肌附丽区及阴
蒂等处均无压痛，手术效果属优。
体会
月经痛，下腹痛，外阴肛门会阴痛，性交痛等症状是妇科临床中常见的症状，过去我们多以盆
腔内器官病变来诊治，因为这些盆腔器官在检查中也会出现压痛。通过本组22例临床实践发现由
股内收肌群耻骨附丽区劳损引起的疼痛症状有其固定的，特有的压痛点，这与盆腔内器官病变引起
的腹痛等情况是不同的，因此也是可以鉴别的。而对有些外阴肛门会阴痛，性交痛症状，过去则认
为与盆腔内器官关系不大，也并不引起注意，通过实践也发现这些疼痛症状可能也与股内收肌群耻
骨附丽区劳损有关。由于过去对于这类疼痛的本质没有认识，因而在治疗上造成各种“对因”治疗
无效的状况，影响妇女健康至巨。通过本组病例的临床资料分析，在实践的基础上进一步证明上述
的一些疼痛症状多数不是由于盆腔内器官的病因所引起，本组所有病例中均具有程度严重的上述疼
痛症状，耻骨上、下支明显的压痛点以及阴道内压痛点，经过股内收肌群切痕术后，都获得满意疗
效。反映了产生上述疼痛症状的各压痛点似与股内收肌群耻骨附丽区劳损在治疗上存在着因果的关
系，并非为盆腔内器官病变所致。
在妇科临床中，还常遇到一些疑难不决的下腹痛病例，在内、外、妇三科之间转诊，虽经多种专
科检查，仍未能明确诊断。现在看来，这些病痛与股内收肌群耻骨附丽区劳损的急性发作似有关
系。通过仔细检查也是可以鉴别的。如病例10也是被作为急腹痛而收入妇科观察的，后经详细检
查，发现这些急腹痛的疼痛是由股内收肌群耻骨附丽区劳损所引起，滑动按压局部压痛点时，下腹
痛症状会有所减轻。此例经股内收肌群切痕术后安全解除了症状，患者原系继发不孕，术后随即怀
孕分娩。又如病例22因下腹痛及会阴肛门痛同时伴有子宫肌瘤，阴道前后壁膨出，会阴旧裂住院
准备进行手术治疗，入院后检查发现股内收肌群耻骨附丽区有明显压痛点而先试行股内收肌群切痕
术，术后大部分症状得到解除。从而也进一步说明其下腹痛及会阴肛门痛症状与子宫肌瘤或阴道前
后壁膨出，会阴旧裂的关系不大。本组有下腹痛伴有子宫肌瘤患者三例，考虑疼痛与子宫肌瘤关系
不大，而股内收肌群耻骨附丽区均有压痛点，试行股内收肌群切痕术均获得解除。
有五例是在施行各种计划生育手术后出现下腹痛等症状的病例，多处医院曾按盆腔炎症感染，神
经官能症长期治疗无效。由于股内收肌群耻骨附丽区有明显压痛，我们试行股内收肌群切痕术，都
获得比较满意的疗效。实践证明这种计划生育手术后出现的下腹痛等症状，似也与股内收肌耻骨附
丽区劳损有着密切关系。由于计划生育工作是一项政治任务，做好计划生育手术后遗症的防治工
作，有效地解除病员痛苦，对顺利开展计划生育手术有很大的关系。通过此五例计划生育手术后遗
症的探索治疗，证明股内收肌切痕术是有疗效的，对这一新发现，值得引起重视。
通过临床实践，我们体会股内收肌群耻骨附丽区劳损确会引起下腹痛，月经痛，性交痛，外阴肛
门会阴疼痛等症状，并且采用股内收肌切痕术可以得到解除。但对其（一）发病机理，（二）切痕
术后能解除疼痛（包括主诉痛与压痛）的机理，以及（三）施行计划生育术后出现的疼痛症状与股
内收肌群耻骨附丽区劳损的关系等等问题，还未认识，有待今后在不断的实践中进一步深入研究与
探讨。
病例分析表（略）
（本文录自1975年7月南京军区后勤卫生部编印的《颈腰疼痛综合征防治经验资料选编》第116～
120页）
