全脊旁银质针灸治疗慢性椎管外软组织损害型颈腰痛（王国才）
时间：2011-07-06
王国才 (安徽省淮北供电公司职工医院 235000)
摘要: 目的 运用全脊旁银质针灸治疗慢性椎管外软组织损害型颈腰痛，观察疗效。
方法：2002年10月—2006年11月对来诊的慢性颈腰痛经诊断确定适应症后按先治原发后治继发
的顺序用银质针灸对腰骶部、骶髂部、胸背部、颈背部、枕乳部等全脊旁高、中度敏感压痛处分步
治疗。每日治疗一次一区，8日为一疗程，逐日观察疼痛缓解程度。
结果：36例在首次治疗后，征象都明显减轻，随着逐日治疗，疗效稳步提高，经1—2疗程后，临
床治愈31例，显效5例，无并发症。
结论：本组36例慢性颈腰痛是椎管外原（继）发腰或颈部软组织损害为主与全脊旁多部位软组织
损害并存的集结征象，用银质针灸辨证对全脊柱旁各部位软组织损害区分步治疗，经近5年观察认
定，该疗法治愈率高，复法率低，经济、安全，不失为当代治疗慢性椎管外软组织损害型颈腰痛最
佳疗法。
慢性椎管外软组织损害型颈腰痛严重影响中老年人健康,2002年10月至2006年11月我们用全脊
柱旁银质针灸治疗此类病人36例，取得满意疗效。介绍如下：
1 临床资料：
1.1 一般资料：36例中男19例，女17例，农民16例，工人11例，干部9例，年龄40-81岁，病程
5-20年。共同特点都具备慢性椎管外软组织损害型颈腰痛诊断标准如：1、发病前都有颈或腰部扭伤
史或慢性劳损史；2、反复腰痛与颈痛；3、全脊柱旁规律性高度和中度敏感压痛点；4、常伴肢体痛
麻酸胀和头痛、失眠、心率失常、胸腹痛等不定征象；5、腰脊柱三种试验和颈脊柱六种活动功能检
查阴性；6、压痛点强刺激推拿或利多卡因痛点注射试验后疼痛暂时缓解；7、X片等影象学检查常见
脊柱侧弯、棘突偏歪、多椎体退变增生或有椎体压缩变形及椎间盘突出等改变。36例排除椎管内软
组织损害经鉴别诊断无肿瘤、无椎体结核、无出血性疾病、无局部皮肤损害等禁忌症都确定为本疗
法适应症。
1.2 治疗方法：
首先选好银质针具，高压消毒备用，将全脊旁预治处划为五区，按先治原发后治继发的顺序每次
治疗一区，每日治疗一次，八日为一疗程。治疗时，按预治区解剖特点以间距2cm设计二排进针点
群，甲紫标记，碘酒消毒，沿标记点作利多卡因局麻皮丘，针尖经皮丘穿软组织损害处至相应骨
面，稍移动提插引出强烈针感后留针，针距间贴皮置条布，针尾置艾球，点燃后火热经针体向病变
处传导。艾球燃尽针体变凉后收灰起针，碘伏消毒针眼，三日内防水浸污，一周后复查，对脊旁残
余压痛处行第二疗程时，可在前次两进针点中间进针。
1.2.1 骶髂部软组织损害区针刺特点
下排进针点群是从两骶角外侧经骶髂关节内侧缘、髂后上棘向髂嵴的弧向以间距2cm设计，上排
进针点群是从骶4中嵴向上外作距下排3cm，间距2cm的弧向设计，并使上排进针点刚位于下排相邻
两进针点中间的上方。下排进针点用直刺，针尖先沿髂后上棘内上缘穿骶棘肌附着处抵腰5横突背
面，再沿骶髂关节内侧缘穿此肌附着处抵骶骨背面外侧，后沿腰三角区外侧的部分髂嵴穿腹肌附着
处。上排进针点向前下方（或前外方）作斜刺，先抵髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘或髂嵴后，
作小幅度提插，分别抵达三者各自的前缘肌附着处。
1.2.2 腰骶部软组织损害区针刺特点：
沿T12棘突至S4中嵴两旁各1cm和3cm的纵线以间距2cm设计内外各两排进针点群，使外排每进
针点刚位于内排相邻两进针点中点的外方，两内排进针点用直刺，至棘突根部（或骶中嵴根部）时
略斜向外至椎板（或骶骨）背面。两外排用向前内方的斜刺，至椎板（或骶骨）背面后再小幅度提
插至后小关节（或骶骨）背面的外侧。
1.2.3 胸背部软组织损害区针刺特点：
沿T4—T11棘突两旁各1cm和3cm的纵线以间距2cm设计内外各两排进针点群，使外排每进针点
刚位于内排相邻两进针点中点的外方，两内排进针点用直刺，至棘突根部时略斜向外至椎板背面。
两外排用向前内方的斜刺至椎板背面后，再小幅度提插至后小关节背面的外侧。
1.2.4颈背部软组织损害区针刺特点：
沿C2—T3棘突两旁各1cm和3cm的纵线以间距2cm设计内外各两排进针点群，并使外排每进针点
刚位于内排相邻两进针点中点的外方，两内排进针点用直刺，至棘突根部时略斜向外至椎板背面。
两外排用向前内方的斜刺至椎板背面后，再小幅度提插至后小关节背面的外侧。
1.2.5 枕乳间软组织损害区针刺特点：
沿枕外隆凸经上项线至乳突根部外侧的横线以间距2cm设计上排进针点群，再沿枕外隆凸下2cm
旁开1cm经下项线至乳突尖部的外侧横线以间距2cm设计下排进针点群，使下排每进针点刚位于上
排两进针点中点的下方，上排直刺至骨面后，枕外隆凸及相邻两进针点向下斜刺不应超2cm。其它
部位不超2.5cm，下排由后下方向前上方斜刺至项平面后再小幅度提插至下项线。
1.3注意事项：
1.3.1 针刺治疗时勿刺入骶后孔、椎管、胸腔和枕骨大孔。
1.3.2 每疗程后三日为观察疗效和肢体继发无菌炎症损害治疗时间。
1.4 治疗结果：
1.4.1疗效标准：
1.4.1.1 临床治愈：症状和体征消失，脊柱生理曲度及活动恢复正常，4年内随访无复发。
1.4.1.2 显效，症状和体征消失，脊柱生理曲度及活动基本恢复正常，劳累后时有轻度颈或腰痛
不适，休息后好转。
1.4.2 治疗结果：经1-2疗程后临床治愈31例，占86%，显效5例，占14%。
1.4.3 病人椎体退变增生、棘突偏歪或有椎体压缩变形及椎间盘突出等改变多为生理老化的结
果。其改善程度暂不作量化评定。
2 讨论：
虽人类慢性颈腰痛病因、病理、征象分类复杂，但近5年来我处诊治的36例慢性颈腰痛经检查都
为椎管外全脊旁软组织损害的集结征象。全部都用银质针灸取得临床治愈31例显效5例，4年内随访
无复发的可喜疗效，很值得分析讨论。众所周知，维持脊柱直立的背部软组织如骶棘肌，多裂肌，
旋椎肌，及斜方肌，背阔肌，头夹肌，颈颊肌，头半棘肌等分别在枕后、脊椎、骶髂部特定部位牢
固附着，在保护脊柱特别是颈和腰脊柱多项活动中发挥稳定杠杆作用，急性扭伤和劳损极易导致相
应颈或腰椎旁软组织损害，如失治日久，急性损伤后遗或慢性劳损形成的无菌炎症，反复损害相应
椎旁软组织，至损伤性肌痉挛渐向肌挛缩演变，受机体对应补偿调节和系列补偿调节牵拉失调，原
发损害无菌炎症刺激神经末梢产生的疼痛，不断向对侧、上方、下方、前方等多部位传导，逐渐形
成全脊柱旁软组织损害，临床表现出颈或腰原发高度敏感压痛点和全脊柱旁、枕后、骶髂背面继发
中度敏感压痛点，多部位传导痛（如头痛、肢体痛、胸腹痛等）、多系统功能紊乱（如失眠、心率
失常、腹胀、肢体麻凉酸胀等）。病人椎体退变增生、椎间盘突出为生理老化的结果，通过腰脊柱
三种试验和颈脊椎六种活动功能检查阴性，压痛点强刺激推拿或利多卡因痛点注射试验后疼痛暂时
缓解可完全排除椎管内软组织损害，确定本病。
其疗效推理认为，所选银质针为白银精制而成，导热性强，进针后，艾球燃烧针尾，火热经针体
快速传导到病变深处，借针效应，热效应和药效应消除该治疗点及周1cm无菌炎症损害，本组慢性
颈腰痛压痛点遍布枕后、全脊柱旁和骶髂背面特定部位，我们按各部解剖特点以针距2cm纵向或横
向两行双侧交错布针，使每疗程200根左右，按先治原发后治继发和病人耐受程度拟订治疗部位和进
针数量，第二疗程进针点恰在前次两进针点中点进针，使治疗针距由2cm降到1cm，完全达到消除
全脊柱旁无菌炎症损害，松解肌挛缩，恢复脊柱生理活动的目的。在每次针刺抵达预治部位时，常
出现酸痛胀重麻极不舒服又能忍受的针感，但起针下床活动时，病人常赞叹银针神奇疗效，愿配合
医生治疗至全愈为止。
疗程结束后，病人常感到不但颈腰痛消失，而头痛、肢体凉麻、失眠、心率失常、腹胀等也消失
了，周身轻松，这是颈腰痛主要矛盾解决其传导痛和多系统功能紊乱次要矛盾迎刃而解的结果。也
有病人虽颈腰痛消失，但肢体某一部位疼痛仍未缓解，甚则加重，经仔细检查，此为传导痛的部位
继发无菌炎症损害病变上升为主要矛盾的结果。经对肢体继发病变处用银质针灸治疗，病人全愈。
对少数椎管内外混合性软组织损害型慢性颈腰痛，我们用银质针灸结合椎管内注药松解综合治疗提
高有效治愈率，不赘述。
全脊柱旁银质针灸治疗慢性椎管外软组织损害型颈腰痛，疗效确切。疗程短，治愈率高，复发率
低，安全、经济，不失为当代治疗慢性椎管外软组织损害型颈腰痛的最佳疗法。
[参考文献]
[1] 宣蛰人，宣蛰人软组织外科学[M]，上海：文汇出版社，2002. 53-113-432-438
