宣蛰人软组织外科学的由来与展望(包祖良)
时间：2011-07-06
上海市静安区中心医院骨科，上海，200040
摘要
疼痛是临床上最常见的症状之一，随着现代医学的发展，人体器官差不多都作为专科，被分门别
类地进行研究，唯独人体的软组织没有专门的深入研究。宣蛰人先生为了攻克危害人类健康至巨的
慢性疼痛这个医学顽固堡垒，填补医学上空白点，自上世纪五十年代开始，以科学革命的精神孜孜
不倦地探索，经历实践、认识、再实践、再认识，以6000多例软组织松解术、10000多例压痛点强
刺激推拿法和6000多例密集型银质针疗法为实践基础，并以无菌性炎症致痛学说代替传统的机械性
压迫致痛学说，终于在1981年创立了具有中国特色的中西医结合的软组织外科学。
弘扬宣蛰人学术思想，把宣氏留下的宝贵医学资源加以保护、利用、充实、完善，是我们后辈的
历史使命和共同责任。展望之一，加强推广普及力度；展望之二，广大临床医务人员必须以《宣蛰
人软组织外科学》这部全国权威性的学术著作为准，指导和规范诊疗技术操作，提高医疗质量；展
望之三，准确把握手术指征，积极开展软组织松解术；展望之四，有条件地区成立“宣氏腰突症专
科”，把“腰突症”的诊疗引导到软组织外科学的正道上来；展望之五，在学术争鸣的大是大非面
前，软组织外科工作者要坚持真理，坚决捍卫宣蛰人学术思想；展望之六，宣蛰人生前所期望而未
实现的一些基础实验课题有待解决，以期取得更高水平的学术成果，把我国的疼痛医学事业推向前
进！
斗转星移，春华秋实，时光的指针已定格在2009年5月，这正是宣蛰人先生逝世一周年。回眸软
组织外科学的形成历程并展望未来，以此作为宣蛰人先生逝世一周年的纪念。
一、宣氏从医一生以科学革命的精神和非凡的创造力，艰苦探索，勇于实践，不断发现，不断积
累，创立了造福于全人类的《软组织外科学》。
1、宣氏是老一辈著名的骨科专家，对创伤骨科技术精益求精，一贯注重临床实践务实风格，积
累了极其丰富的临床经验。宣氏在上世纪五十年代曾参加上海市抗美援朝志愿医疗手术总队；担任
上海市急症外科医院（军委创办）手术部主任，并重点对来自全军的进修医生进行骨科诊疗知识和
操作技术等培训工作；还曾负责上海市运动员创伤医疗工作。这些工作经历为宣氏研究软组织损害
性疼痛，打下了扎实的基础。
2、宣氏对软组织疼痛的研究，起步于上世纪六十年代初期。1962年12月宣氏对一名青年工人
施行大腿根部软组织松解术，当将股内收肌群附着处自耻骨上切开时，病人顿觉原有的腰痛并发坐
骨神经痛症象完全消失。这一手术初步成功，揭开了软组织松解术治疗腰腿痛的序幕。在此基础
上，宣氏在以后的40年中，不断探索，总结经验，先后设计了从头到足各部位的软组织松解术，共
累计做了6000多例各型软组织松解术，均取得了92%以上的远期治愈显效率，疗效随访时间最长
的有18年，最短的也有5年，为软组织外科学的创立，奠定了坚实的实践基础。
3、宣氏在大量的软组织松解手术实践过程中，把感性认识上升到理性认识，逐渐形成了宣氏学
术思想，对慢性软组织损害性疼痛在病因学、发病机理、临床流行病学、症象学、诊断与鉴别诊断
学、治疗学及预防学等7个方面取得了系统性进展。创用了软组织无菌性炎症致痛学说全面取代传
统的机械性压迫致痛学说，从而奠定了软组织外科学的理论基础。宣氏对慢性疼痛的研究全部建在
疼痛病理学（而不是传统的疼痛生理学）基础上，以其研究所得的软组织无菌性炎症致痛学说指导
临床实践，取得远期治痛效果，而不是诸多传统疗法短期的或近期的镇痛效应。宣氏在不断的实
践、认识、再实践、再认识的基础上，终于在1981年创立了软组织外科学新学说，攻克了危害人
类健康至巨的慢性疼痛这个医学顽固堡垒，填补了国际医学空白点。
4、宣氏在开展软组织松解术的过程中，努力探索有效的非手术疗法。他按照手术揭示的病理本
质和所挖掘出来的压痛点分布规律，对临床上大量的无手术指征的中症和轻症病例，创用了压痛点
强刺激推拿疗法和密集型银质针针刺疗法，其疗效明显超过传统的治疗方法。
宣氏以6000多例软组织松解手术、10000多例压痛点强刺激推拿法和6000多例密集型银质针疗
法为实践基础，以无菌性炎症致痛学说代替了机械性压迫致痛学说，这样就形成了一个具有中国特
色的、中西医结合的软组织外科新的学科体系。
二、对宣蛰人软组织外科学的展望
1、弘扬宣蛰人学术思想，把宣氏留下的宝贵医学资源加以保护、利用、充实、完善，是我们后
辈的历史使命和共同责任。在这方面，我们有很多工作要做。首先，必须有组织、有计划地加强推
广普及力度。尽管目前软组织外科学已受到国内外学术界普遍关注和高度重视，但是在骨伤科、疼
痛科临床应用宣氏诊疗系统的普及率不高。我们不妨把软组织外科学和针刀医学在推广普及工作方
面下的功夫作个比较（暂且搁下二者学术争论谁是谁非问题）。根据中华针刀医师学会和北京特色
东方医药研究院在2009年2月特供的书面资料：“针刀治疗软组织损伤（颈臂腰腿痛）已有30年历
史，全国各地上万名医生学后在临床开展的有声有色。。。”2009年3月至12月，由针刀界顶级专
家，全程授课，亲自带教，免费举办全国针刀医学推广普及班共9期。免费办班的通知书，通过数
以万计的邮件发到全国各省市县各级医院，包括上海地区232所基层地段医院。由此可见，当前针
刀医学推广普及工作不惜工本、不惜代价、不遗余力、前所未有。我们再来评估一下软组织外科学
的发源地上海地区银针疗法的普及率。目前上海究竟有多少医院在开展这方面工作？复旦、交大、
同济、军大以及中医药大学各附属医院，究竟有多少人力、物力投入这方面工作？可以用“寥寥无
几”来形容。目前，上海市共有232家社区卫生服务中心（即基层地段医院），其中只有1家地段
医院开展宣氏银质针疗法，其普及率仅为0.43%。再说，银质针针刺治疗椎管外慢性损害性软组织
痛有独特的远期治痛疗效，但是对大部分骨伤科、针灸科医师来说，何谓密集型银质针针刺疗法？
在这个自己专业范围内的新技术、新项目知之甚少，更不要说在临床上广泛应用了。更令人费解的
是既然银质针疗法早已在医学界公认为简便实用、安全有效，为什么上海市相关部门至今没有立项
规定银质针治疗的收费标准？似乎让人误解银质针疗法在上海地区还没有确立合法地位。这个问题
不尽快解决，如何普及推广银针疗法？我们殷切地期待着有关部门尽早的解决这个问题。我们展望
上海地区的基础医院，开展宣氏压痛点推拿法和银质针疗法，每年以10%的普及率递增，力争5年
内实现50%基层医院开展这项新技术。这里，让我们再回顾一下宣蛰人生前的一个遗愿（摘自
2005年12月24日左永萍女士访谈录）：“争取三年内培训100位出色的治痛（而不是镇痛）的技
术骨干，在全国范围内形成一支正统的、德才兼备的、愿为进一步开拓软组织外科事业走向世界而
努力奋斗的主力军，保证新学说后继有人和科研队伍不断壮大并兴旺发达，这也是防止软组织外科
在基础理论上走样以及在诊疗技术方面出现失真的可靠保证。”
在纪念宣蛰人先生逝世一周年之际，令人振奋的是，上海中医药大学针灸推拿学院勇挑重担，把
国家继续教育项目——宣氏压痛点强刺激推拿法讲习班继续办下去；另外又开办首届银质针疗法讲
习班，旨在把软组织外科学办成“弘扬宣蛰人学术思想的窗口，中西医学术交流的阵地，传播临床
经验的载体，培养软组织外科学人才的摇篮”而不懈努力。此外，我们还希望宣蛰人软组织疼痛医
学网，从软组织损害性疼痛的病因学和预防医学角度进一步加强科普宣教，以期通过电脑网络更有
效地扩大相关知识的普及面。
2、弘扬宣蛰人学术思想，希望广大临床医务人员以《宣蛰人软组织外科学》这部全国权威性的
学术著作为准，指导和规范诊疗技术操作，不断提过医疗质量。软组织外科学是一门博大精深的新
学科，涉及到各基础学科及临床各科相关的医学知识，在临床应用上必须有章可循。我们希望上海
中医药大学针灸推拿学院把《宣蛰人软组织外科学》巨著中的非手术疗法二大部分，编写成二本临
床分册--《宣氏压痛点强刺激推拿疗法手册》和《宣氏银质针针刺疗法手册》，便于临床医师携带
和查阅。
3、弘扬宣蛰人学术思想，对软组织损害病理改变处于挛缩、变性阶段的重症病例，应用密集型
银针法已不能奏效，只能施行软组织松解术治疗。希望广大临床医师不要忽视《软组织外科学》中
的精髓之一——手术疗法这个基础板块，准确把握手术指征，继承宣氏宝贵的手术经验，并使其不
断发扬光大。
4、弘扬宣蛰人学术思想，要开拓思路，有所作为。建议在全国有条件的地区成立以软组织外科
学理论为指导的“宣氏腰椎间盘突出症”专科，以期把临床上常见、多发的“腰突症”的诊疗工
作，引导到软组织外科学的正道上来，特别是在临床上有不少“腰突症”手术失败或仅取得近期镇
痛效应而无治痛效果的病例，经常辗转于各大医院之间，投医不对路，治疗不见效，既浪费医疗资
源，又加重病家经济负担和思想负担。希望全国软组织外科工作者更积极、主动地把众多“腰突
症”手术失败案例的继续诊疗这项扫尾工作做好。
5、弘扬宣蛰人学术思想，广大软组织外科工作者在学术争鸣的大是大非面前，必须旗帜鲜明，
立场坚定，坚持真理，坚决捍卫宣蛰人学术思想。历史必然遵循“优胜劣汰”事物发展的客观规
律。
6、弘扬宣蛰人学术思想，还有宣蛰人生前所期望的而未实现的一些基础实验课题有待解决。例
如，在神经生理学和生化学上，由于“痛”和“无菌性炎症”的本质还未完全阐明，影响到以研究
“痛”未核心的软组织外科学的深入发展。又如，在逐步完善“以针代刀”、“以指代刀”的同
时，要研究开发“以药代针”、“以药代指”的新途径。再如，当今处在高科技飞速发展的时代，
研究开发无创的现代化治疗仪“代指、代针、代刀”的更为理想途径，也是有可行性的。
软组织外科学有广阔的发展空间。这次首届宣蛰人学术思想研讨会论文征稿所列众多课题，都是
要求我们认真思考、研究探讨、继续整理，乃至有所创新，不断充实软组织外科学的内涵。
宣蛰人先生是中国软组织疼痛研究会的发起者和导师。他生前在开展学术交流、引导和推动学术
发展、培养疼痛医学人才方面发挥了极其重要的作用。今后，我们将在宣蛰人先生精神的鼓励下，
把我国的疼痛医学事业推向前进！
该文刊于2009年5月的《首届宣蛰人学术思想研讨会论文集》中。
