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上海市静安区中心医院外(骨)科
腰腿痛系一症候群，病因复杂。根据我们目前的认识。认为大部分属于软组织劳损性病变所引起。其中多数病例可通过各种不同的非手术疗法获得缓解。对那些症状严重、久治未愈、多种非手术疗法无效的顽固性病例，通过我院应用软组织松解术，证明是有比较满意的疗效(本刊1975年3月号)。但是，除掉这种最为常见的典型的软组织劳损性腰腿痛以外，还有少数(12例)症状不典型而主诉极为严重的，甚至有些曾施行软组织松解术仍未收效的腰腿痛患者。我们在对这些病例的探索、研究中，发现这些病痛多由于腰椎椎管内良性马尾肿瘤(3例)、神经根囊肿(1例)、先天性腰椎椎管狭窄与黄韧带肥厚(1例)、腰椎间盘突出症(6例)、先天性腰椎椎管狭窄合并腰椎间盘突出症(1例)等疾患所引起。初步体会，其疼痛原因与由于硬脊膜外与神经根鞘膜外脂肪结缔组织的外伤或劳损引起的以及某些未知因素引起的原发性无菌性炎症，或由于长期的机械性压迫，刺激硬脊膜外与神经根鞘膜外脂肪结缔组织产生继发性无菌性炎症似有密切关系。
病例介绍
例一：朱×× 女 31岁 双腰臀痛伴大腿酸痛一年多，左侧为甚。1965年行双臀 I手术、双臀Ⅱ手术、左臀横纹处坐骨神经与双腘窝外侧腓总神经松解术后，仍残留左大腿后上1/3处与双腘窝外侧酸痛难忍。阳性体征：直腿高举左45°，右60°，均有臀下方至腘窝的传射痛，但无腰臀部压痛点；后期
出现踝反射消失。外院神经科诊断“神经官能症”。椎管造影见L4下缘阻塞。1966年5月乙醚麻醉下行椎管探查术，咬除L1椎板 S1背面后，硬脊膜即向后隆起，切开此膜见蛛网膜下腔有一圆柱形，约10×2．5×2厘米大小的囊肿饱满膨出，囊壁与硬脊膜及蛛网膜粘连甚紧。切除囊肿后症状消失。病理诊断：神经鞘膜囊肿。
例二：张×× 女 50岁 左腰腿剧痛二年。外院诊断腰椎间盘突出症。1971年行左腰臀部软组织松解术与左股内收肌群切痕术，脊柱侧弯与疼痛等症状消失。但出院后出现左臀下方痛与左腘窝痛难忍，似有水在臀部与大腿后侧间流下窜上的酸痛感，行动困难。阳性体征：脊柱前屈与后伸受限，直腿高举均45°，有左臀下方痛，不向下传射。左腓总神经与左臀横纹处坐骨神经轻度压痛，其他均属正常。椎管造影见L3下缘阻塞。1972年7月持续硬脊膜外麻醉下行椎管探查术，L1-4蛛网膜下腔有一长条多结节状的肿瘤，约4．8×1．8×1．6厘米大小。左侧硬脊膜因肿瘤的压迫致内外粘连发生变性，剥离时极易损坏。切除肿瘤勉强缝合硬脊膜仍留一缺损不能缝合，取腰背筋膜修补，术后症状消失。病理诊断：神经鞘膜瘤。
例三：肖×× 男 39岁 右腰腿痛五年，需用两拐杖支撑行走。本市骨科读片会诊断为腰椎间盘突出症。1973年5月行右腰臀部软组织松解术与右股内收肌群切痕术，脊柱侧弯明显改善。其他症状全部消失，每天能步行30里，无不良反应。但走至第25天出现右腰骶部酸胀。阳性体征：脊柱侧弯重新出现。右直腿高举20°时腰骶痛加剧。仅在脊柱后伸位上于右L4-5椎板处有中度深压痛，传射至右臀与右大腿后中段，但在微屈位上深压，未引出疼痛。其他压痛点阴性。右跟腱反射阴性。脊柱后伸时有右腰骶痛传射至膝后上方的牵吊感，小腿无症状。椎管造影诊断为右L4-5椎间盘突出症。1973年7月在持续硬脊膜外麻醉下行椎管探查术，右L5与S1神经根各被一约1×1×1．2厘米大小的囊肿所包围，囊肿与硬脊膜及其周围的脂肪结缔组织粘连甚紧。切除囊肿，症状消失。病理诊断：纤维性囊壁样组织，呈慢性炎变。
例四：林× 女 49岁 双腰骶部酸痛三年，涉及臀部与大腿后方，有间歇性跛行。阳性体征：脊柱前屈受限，后伸有腰骶痛增剧，传射至大腿后方，且出现脚底麻刺感，但无肛门与会阴部症状。直腿高举各30°有腰骶痛加重。腰臀部无压痛点。椎管造影见 L4-5间隙水平处变窄。1974年12月局部麻醉下行椎管探查术，发现腰椎椎板明显骨质增厚与椎管狭窄，L4-5间隙处黄韧带肥厚，该处硬脊膜与其上的脂肪结缔组织有压迫痕迹。触及硬脊膜与神经根鞘膜部位有局限痛传射至臀部。松解粘连的脂肪结缔组织后再以无齿镊触及硬脊膜与轻轻夹压神经根，则仅出现触电样麻刺感直至脚趾，不再发生疼痛。椎板减压与粘连组织松解后，术中症状立即缓解。
例五：张×× 男45岁 腰骶部严重酸胀伴小腿腓侧中度酸痛二年多，左右腿交替发生。阳性体征：脊柱后伸略受限制。直腿高举左70°、右50°，均无传射痛。双股内收肌群耻骨附丽区压痛，但腰臀部无压痛点。1964年1月行双股内收肌群切痕术后出现马尾神经瘫痪，椎管造影见L5水平处阻塞。1964年3月脊椎麻醉下行椎管探查术，发现 L4-5间隙中央偏右处有一髓核脱出。估计脊椎麻醉时因脊柱过度前屈致使原先已经突出的髓核脱出，紧压马尾神经。切除髓核后症
状逐渐改善，约一年后基本恢复正常。临床诊断：中央(偏右)型腰椎间盘突出症。
例六：陈×× 男 48岁 左腰骶部严重酸胀伴左小腿腓侧中度刺痛六年。近四年来症状变为持续而有间歇性加重。阳性体征：脊柱向右侧弯，前屈受限，且有左小腿传射痛。左直腿高举30°时，有左臀拉紧感与小腿腓侧痛加重。左股内收肌群耻骨附丽区中度压痛，但腰臀部无压痛点。1970年11月乙醚麻醉下行俯卧位脊柱过伸悬吊术加石膏背心包扎治疗，症状全消。1971年5月腰部扭伤后症状复发，检查所得与第一次入院时一样。伤后第二天再行相同的治疗方法后出现马尾神经瘫痪。椎管造影见L4下缘处阻塞。1971年6月乙醚麻醉下行椎管探查术，发现L4-5间隙处髓核中央偏左完全脱出，压迫硬脊膜与马尾神经，蛛网膜与马尾神经粘连，前方的神经束出现少数小血斑。切除髓核后症状逐渐改善，约一年后基本恢复正常。临床诊断：中央(偏左)型腰椎间盘突出症。
例七：朱×× 男 20岁 四个月前腰部扭伤，疼痛消失后出现整个右下肢麻木感。二个月前市骨科读片会讨论，疑诊腰椎间盘突出症，但无法解释“只麻不痛”的临床现象。阳性体征：脊柱向右侧弯严重，腰椎中度后凸，前屈与后伸受限。直腿高举各70°，无传射痛。右下肢感觉迟钝。腰臀部无压痛点。二个月后入院再检查，发现右4-5棘突旁有中度深压痛，不向下传射。右臀上皮神经与臀下神经轻度压痛。右直腿高举降低为30°，且有腰骶痛。其他与二个月前一样。椎管造影证明右L4-5椎间盘突出症。1975年1月持续硬脊膜外麻醉下行椎管探查术，发现 L44-5处硬脊膜与神经根鞘膜外均有较重的脂肪结缔组织粘连，一巨大髓核突出紧压右神经根。松解粘连的脂肪结缔组织与切除髓核后症状消失。
例八：周×× 男 41岁 右腰骶痛伴右下肢麻痛感九个月，具有典型的腰椎间盘
突出症传统诊断标准的全部临床现象。1975年1月行右腰臀部软组织松解术与股内收肌群切痕术后，除直腿高举仅改善达30°与脊柱侧弯未改善外，其他症状均消失。行走时出现间歇性跛行。椎管造影见L4-5间隙处椎管狭窄。市骨科读片会诊断腰椎椎管狭窄症。术后一月又逐渐出现右腰骶酸痛。1975年2月局部麻醉下行椎管探查术，发现L4-5间隙旁有一巨大髓核突出压迫右神经根与部分硬脊膜，未分离其上粘连的脂肪结缔组织前触及硬脊膜与神经根鞘膜均出现局限痛，并传射至臀部。牵拉或夹压神经根还出现右下肢触电样麻刺感，传射至脚底与足趾。分离粘连的脂肪结缔组织后再触及硬脊膜或牵拉与夹压神经根，仅出现下肢触电样麻刺感，再无臀部传射痛发生。切除髓核后，症状消失。
例九：蔡×× 男 39岁 左小腿腓侧酸胀，腰肌僵硬，无痛无麻五月余。走、站或坐时症状加重，平卧时消失。近一月来站立时出现左小腿腓侧直至第4趾的蚁爬样麻感，不能坚持一分钟。咳嗽时症状加重，且有左臀至髋外侧难忍的拉紧感。间歇性跛行。外院诊断腰肌劳损。阳性体征：直腿高举左30°有腘窝酸胀，沿小腿腓侧直至第4趾。左腓总神经无压痛，但有传射性麻感。左伸拇肌与胫前肌肌力减弱，左小腿腓侧与足背外侧感觉迟钝。脊柱伸展位在L4-5椎板处深压时可引出局部酸胀与触电样麻刺感传射至第4趾。微屈位深压时症状不明显。仅左臀外侧压之有酸感，其他压痛点阴性。椎管造影证实左L4-5椎间盘突出症。1975年4月局部麻醉下行椎管探查术。见左L4-5间隙处有髓核突出，其硬质尖端刚顶压神经根上。但后纵轫带未破裂。髓核切除前触及硬脊膜与神经根鞘膜部位有酸胀不适感增剧，无疼痛。分离其上粘连的脂肪结缔组织后牵拉或夹压神经根，仅出现触电样麻刺感传射至足趾。髓核切除后，症状消失。
例十：谭×× 男 25岁 1972年起右大腿后中1/3段痛。半月后感左大腿后中1/3段痛伴左小腿后下1/3段痛，整个左小腿麻木。疼痛固定在大腿后方。有间歇性跛行。阳性体征：脊柱轻度向左侧弯与腰椎中度后凸。前屈与后伸受阻。直腿高举左25°时有左大腿后中1/3段痛与左足麻刺感增剧。右30°时有右大腿后中1/3段痛增剧，无下肢麻感。但仰卧位右下肢伸直时会引出麻刺感，故经常保持右髋微屈位。除双股内收肌群耻骨附丽区明显压痛与髋外侧臀小肌中度压痛外，其他压痛点阴性。行双股内收肌群切痕术无效。椎管造影见L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1处变窄。1975年4月局部麻醉下行椎管探查术，发现L2-S1的椎管狭窄，椎板骨质明显增厚，黄韧带显著肥厚。椎板减压后下肢麻感好转，但左大腿后方痛如旧。经检查又发现左L4-5的髓核突出压迫左神经根与L5-S1的髓核正中突出压迫硬脊膜甚紧。切除髓核后，臀部与大腿后方酸痛缓解。髓核切除前见硬脊膜与神经根鞘膜周围有脂肪结缔组织粘连，牵拉或夹压时有局限痛传射至大腿后方与麻刺感传射至脚趾。松解粘连的脂肪结缔组织后再夹压，仅出现下肢触电样麻刺感。术后症状消失。临床诊断：先天性腰椎椎管狭窄与多发性腰椎间盘突出症。
讨 论
一、许多按照传统诊断标准来认识的所谓典型的腰椎间盘突出症所具备的一系列临床现象，象腰痛并发“坐骨神经痛"、脊柱侧弯与腰椎后凸、腰肌僵硬与腰部活动受限、腰椎棘突旁压痛引出“坐骨神经痛”增剧，直腿高举试验阳性、敏感性紊乱、反射紊乱、肌肉萎缩、肌力减弱，甚至还包括某些经椎管造影或椎间盘造影证实阳性的腰腿痛患者，很多病例通过腰臀部软组织松解术与股内收肌群切痕术可使症状完全消失。从而使我们认识到，这种所谓典型的腰椎间盘突出症的临床现象极大多数系腰部与髋关节周围的软组织无菌性炎症、变性或挛缩所引起，决非单纯的髓核突出直接压迫神经根所致。但在临床实践中，发现有少数腰腿痛病例，通过软组织松解术后，原有所谓腰椎间盘突出症的典型症状显著改善，但仍残留某些不典型的腰骶痛、臀痛、大腿后方痛或胭窝痛等(例3、8)。对这些病例，近年来我们作了进一步的探索。通过椎管探查术去除了病因，解除了症状。说明这些软组织松解术后的残留症状是由于椎管内病变所引起，与腰臀部软组织劳损无关。这种由单纯的椎管内各种病变所引起的腰腿痛的临床现象虽互有差异，但也具有相同特点，主要在于：(1)主观上的感觉与客观上的检查所得极不符合，往往自觉痛严重，但腰臀部压痛点不明显。(2)有不典型的传射痛，多局限于腰骶部或臀部与腘窝之间，很少有小腿腓侧典型的疼痛，而直腿高举试验多为强阳性，仅少数病例也可正常。(3)有神经根压迫症状者，可出现单纯的下肢或小腿至足趾的麻刺感，直腿高举时症状增剧。(4)俯卧伸展位给予腰椎棘突旁深压时，可以引出腰骶痛传射至与自觉痛的相同的部位；或引出腰骶部酸胀不适传射至小腿与足趾的触电样麻刺感，而大腿后方常无神经压迫症状出现。(5)多有间歇性跛行，以腰椎间盘突出症或腰椎椎管狭窄最为常见。因此我们认为那些按传统诊断标准规定的典型的腰椎间盘突出症所具有的一系列症状几乎全由腰臀部软组织劳损所引起，而那些症状不典型的，过去常误诊为腰肌劳损、增生性脊椎炎、神经官能症等腰腿痛，倒是多数由于腰椎椎管内病变所引起。附表所示，为两者的鉴别诊断。但对这两种不同性质的腰腿痛同时存在的病例，软组织劳损性腰腿痛症状比较突出，掩盖了腰椎椎管内病变所引起的腰腿痛症状，临床上很难分清。我们认为应先作软组织松解术，然后行椎管探查术，只有把后者的真正的固有症状过滤出来，方能明确诊断，彻底治愈。
附表 单纯的腰椎椎管内病变引起的腰腿痛与单纯的软组织劳损性腰腿痛的鉴别诊断（略）
二、有关腰腿痛的发病机理，目前尚未完全清楚。从疼痛生理学的观点来考虑，不外乎神经受刺激而产生疼痛。究竟那一种性质的刺激会引起疼痛，是化学性炎症的刺激?还是单纯的机械性压迫的刺激?大家还在争论，过去一向认为单纯的机械性压迫刺激必然导致疼痛，因此，长期以来肯定了髓核突出、先天性椎管狭窄与黄韧带肥厚、马尾肿瘤等对神经根的压迫刺激被作为疼痛原因。可是临床实践证明，并非完全如此。就腰椎间盘突出症来讲，不少病例在髓核切除术后效果并不理想。因此，逐渐对单纯的机械性压迫的刺激产生疼痛的理论基础发生了怀疑。联系到日常生活中，久坐后坐骨神经受较长时间压迫所产生的是下肢的麻刺感，而不是疼痛；肘尖内方的尺神经受到硬物的撞击所引起的沿尺神经分布区域传射的触电样麻刺感，也不是疼痛，为什么这些单纯的机械性压迫刺激没有产生疼痛?引起了我们的注意和深思。为了弄清楚这个问题，我们曾在局部麻醉下行腕横韧带切开术或尺神经转移术时作了一些试探性测定。将正中神经或尺神经游离后用无齿镊轻轻夹压，发现有些病例仅发生麻刺感传射至所属神经支配的手指，并无疼痛发生；但也有某些触及鞘膜有疼痛出现的病例，夹压神经时可出现既麻又痛的现象。若将此鞘膜外粘连的脂肪结缔组织彻底剥离后再夹压或将此鞘膜分离后的神经干再行夹压，则产生麻刺感，而不再发生疼痛。初步提示疼痛是与神经鞘膜周围的脂肪结缔组织的无菌性炎症的化学性刺激有关。以后我们在椎管探查术治疗这些症状不典型的腰腿痛时，进一步明确了这些腰腿痛的发病原因由于硬脊膜外或神经根鞘膜外脂肪结缔组织的原发性或继发性无菌性炎症的刺激所引起(这种病理变化已在本文之外后期的许多病例的常规病理检验中获得证实，以后再行报导)。我们认为单纯的机械性压迫是不可能引起疼痛的，它对神经的刺激所产生的机能障碍是从麻木到麻痹，依压迫的不同程度而有区别。但是当神经根鞘膜周围或硬脊膜周围存在着无菌性炎症的条件，则机械性压迫的刺激引起麻感的同时，也会引起疼痛的现象，因为从这种单纯的神经根鞘膜外或硬脊膜外脂肪结缔组织长期受压也可促使这些组织产生水肿、充血、粘连、纤维组织增生等继发性无菌性炎症的变化。即使机械性压迫很轻，不足以引起神经机能障碍(麻木或麻痹)，但由于这些组织有继发性无菌性炎症的存在，刺激硬脊膜或神经根鞘膜就会引起单独的不典型的腰腿痛。以这种概念解释腰椎间盘突出症(不伴有腰臀部软组织劳损者)的不同情况：(1)单纯的髓核突出压迫神经根未引起神经机能障碍与神经根鞘膜外或硬脊膜外脂肪结缔组织的继发性无菌性炎症刺激者，临床上一般多不易产生任何症状。(2)髓核突出压迫神经根引起神经机能障碍而无神经根鞘膜外或硬脊膜外脂肪结缔组织的继发性无菌性炎症刺激者，视不同的压迫程度而出现部分或整个下肢的麻木或麻痹(例7的发病早期)，其前驱症状多为保护性脊柱侧弯与腰椎后凸，而临床上并无不典型的腰腿痛，也无腰臀部压痛点。这种保护性脊柱畸形同因软组织劳损性腰腿痛所引起的一些脊柱侧弯与腰椎后凸在本质上是有区别的，因前者多因椎管内马尾神经与神经根的减压作用所引起，而后者多由于软组织劳损所产生的疼痛引起腰肌痉挛所形成。(3)倘使髓核突出压迫神经根而无神经机能障碍出现，只要神经根鞘膜外或硬脊膜外脂肪结缔组织发生了继发性无菌性炎症的刺激(例8软组织松解术一个月后)，就会引起本文病例的那些不典型的腰腿痛或保护性脊柱畸形，但无下肢麻木或麻痹。(4)髓核突出压迫神经根引起神经机能障碍的同时，还具有神经根鞘膜外或硬脊膜外脂肪结缔组织的继发性无菌性炎症的刺激者，才出现不典型的腰腿痛、保护性脊柱畸形、下肢麻木或麻痹。这种神经压迫症状的发病部位又与软组织劳损性腰腿痛晚期可能出现的下肢麻木或麻痹的发病部位又有区别，前者为椎管内神经根受压所产生，而后者多由于长期的椎管外软组织劳损性病变的影响形成腰臀部软组织的病理性挛缩产生不同程度的机械性压迫，刺激周围神经所引起。上述概念也同样适用于因马尾肿瘤(例1、2)、神经根囊肿(例3)等引起神经根鞘膜外或硬脊膜外脂肪结缔组织的继发性无菌性炎症所导致的疼痛，因为它们的刺激性质均为机械性压迫和临床症状又基本上有相同特点。虽则马尾肿瘤由内向外对硬脊膜和其周围的脂肪结缔组织进行压迫，和其他的一些腰椎椎管内病变均由外向内对硬脊膜或神经根鞘膜和其周围的脂肪结缔组织进行压迫具有方向上的不同，但两者的压迫作用和压迫性质基本上也是一样的。从例2中可以窥知马尾神经鞘膜瘤紧压左侧硬脊膜和其周围的脂肪结缔组织形成组织变性也会引起具有相同特点一样的自觉痛，而右侧虽也有压迫，但程度较轻，未引起硬脊膜和脂肪结缔组织变性，就不发生任何现象，这种硬脊膜变性也就是继发性无菌性炎症的结果。至于先天性腰椎椎管狭窄与黄韧带肥厚(例4)是否会引起疼痛，还需进一步探讨。我们初步认为这种先天性骨骼变异不会引起疼痛，其真正的疼痛原因可能仍是硬脊膜外与神经根鞘膜外脂肪结缔组织因外伤或劳损以及某些未知因素而引起的原发性无菌性炎症刺激的结果，因为椎管外软组织可因外伤、劳损或某些未知因素而引起原发性无菌性炎症，则在相同部位的椎管内软组织，特别是硬脊膜外与神经根鞘膜外脂肪结缔组织，也会罹及。
三、治疗方面，腰腿痛的非手术疗法的种类很多，有推拿、骨盆牵引、俯卧位脊柱过伸悬吊术加石膏背心、石膏腰围、卧硬床加腰部垫枕、针灸、水针、火罐，各种药物的局部封闭，内服中药或外敷药等等。每一种方法在临床应用上均有一定的疗效，且手续简便，易在农村或边远地区开展。所以，如何进一步探索中西医结合治疗腰腿痛，始终是我们医务人员的正确的努力方向。可是长期以来多把推拿、骨盆牵引、俯卧位脊柱过伸悬吊术等作为腰椎间盘突出症的单纯的髓核整复作用的治疗依据，我们认为这些非手术疗法在治疗上起到减轻或消除无菌性炎症的作用，还是大有可能，而且比较容易解释。但作为消除机械性压迫的作用，难以理解；我们的看法是：(1)正常的髓核不会突出，髓核突出主要与椎间盘本身的退行性变化有关。从力学观点来看，只有轻度的髓核突出或许有机会整复，而较大突出难以整复。我们在手术中，曾试图把突出的髓核重新整复，均难以达到目的。(2)即使突出的髓核有可能整复，但整复后的变性髓核随着腰部任何动作又有机会再度突出。所以单纯解决整复，而不使髓核整复后在椎间隙内达到稳定与牢固，正如腹股沟斜疝将疝内容物纳回腹腔的处理一样，随着腹压增加的动作，又会使疝内容物随便再度突出，还是未能达到根治的目的。(3)整复过程中又有机会发生合并症，如例5脊椎麻醉时通过脊柱过度屈曲，迫使原先已经突出的髓核益形突出紧压马尾神经；例6第一次俯卧位脊柱过伸悬吊术时由于髓核突出程度较轻，脊柱过伸位达到强迫复位的目的，消除了症状。即使通过3个月石膏背心的固定，也难以使变性髓核稳定牢固，半年后再度突出。第二次悬吊术时由于髓核突出较大，脊柱过伸时反而强迫挤出。从这两病例的脊柱过屈与过伸的处理，均引起马尾神经瘫痪的教训中，我们体会到真正的腰椎间盘突出症施行推拿与手法整复，特别在全身麻醉下行重手法治疗，应该慎重考虑。(4)假使上述论据属实，则对推拿与手法整复治疗腰椎问盘突出症的有效病例在诊断上的正确性，有必要提出怀疑。我们认为推拿治疗腰腿痛之所以有较好疗效，其真正的治疗作用可能与其他非手术疗法治疗所谓的腰椎问盘突出症一样，是减轻或消除软组织的无菌性炎症，并非消除突出髓核对神经根的机械性压迫。相反，对推拿无效或反复发作的病例，倒有可能是腰椎椎管内病变，其中包括腰椎间盘突出症。因为较大的髓核突出宛如嵌顿性疝一样，难以回纳，造成推拿无效，或轻度髓核突出，即使整复，也要经常突出，造成反复发作。所以，在腰腿痛的防治工作中，如何进一步认识不同疾病的本质，做好诊断和鉴别诊断，在治疗上做到有的放矢，是提高医疗质量的主要关键。
本文是《软组织松解术治疗腰腿痛的初步探讨》的继续。我们从临床角度出发，进一步提出了关于腰腿痛的诊断、发病机理和治疗方面的一些肤浅体会。此外，我们还在实践基础上对腰椎间盘突出症得出了一些新的启示，即突出的髓核对后纵韧带和神经根的直接压迫必然引起腰腿痛(也就是单纯的机械性压迫作用对神经的刺激所产生的早期反应肯定为疼痛)的传统概念以及腰椎间盘突出症的传统诊断标准，与客观事实并不符合，有助于进一步研究和探讨。
原载：医学情况交流（上海），1976,3(3):4-12
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