银质针辨证刺治慢性膝关节痛（王建文 王国才）
时间：2011-07-06
摘要：目的 运用银质针辨证刺治慢性膝关节痛，观察疗效。
方法 2002年11月-2007年5月，对来诊的慢性膝关节痛66例，经查体确定适应症后，按先治原
发后治继发顺序用银质针辨证对髌下脂肪垫、髋外侧、大腿根部、股骨内上髁、上胫腓前区、踝周
等高度敏感压痛处分步针刺导热治疗。每日治疗一次一区，8日为一疗程。逐日观察膝痛缓解程度。
结果 66例都耐受了进针强烈的针感刺激和针后三日内针眼感应痛。首次治疗后，征象减轻，膝屈
伸改善，随着诸压痛区逐步治疗，疗效稳步提高，经1-2疗程后，临床治愈51例，显效15例。无意
外并发症。
结论 慢性膝关节痛是原（继）发髌下脂肪垫损害与髋外侧、大腿根部、踝周等处软组织损害并存
的集结征象，用密集型银质针对这些部位辨证分区逐步刺治，改变了过去膝痛治膝疗效极差局面，
使有效治愈率极大提高。经近5年治疗观察认定，该疗法临床治愈率高，复发率低，安全、经济，为
当代治疗慢性膝关节痛最佳疗法。
关键词：银质针；辩证刺治；慢性；膝关节痛
中图分类号：R 文献标识码： 文章编号：1005-7234(2007)00-0000-00
慢性膝关节痛严重影响中老年患者健康，2002年11月—2007年5月，我们对66例慢性膝关节痛
用银针辨证刺治法治疗，取得满意疗效，介绍如下：
临床资料：
（一）一般资料：
66例中男19例，女47例，年龄40岁—75岁，病程6月—15年，有扭伤史12例，单侧47例，双侧
19例，下蹲或上下楼痛66例，膝屈伸受限66例，患膝肿胀，浮髌试验阳性26例，髌尖挤压痛66
例，膝外侧压痛21例，膝内侧压痛34例，髋外侧压痛66例，大腿根部压痛66例，踝部压痛66例，
膝关节三种传导实验异常66例，31例曾有颈、腰痛病史，X片66例患膝除有不同程度骨质增生，关
节间隙宽窄不等外未见其它异常。
（二）治疗方法：
选好银质针具，高压消毒备用，按主诉痛，高度敏感压痛点，膝关节三种传导试验异常结果辨证
将慢性膝关节痛予治处划为膝部、髋外侧、大腿根部和踝部等6区。按先治原发后治继发顺序每日治
疗一次，每次治疗1区，8日为一疗程，治疗时按予治区解剖特点设计进针点群，甲紫标记，碘酒消
毒，沿标记点用0.25%利多卡因作皮丘，针尖穿皮丘经软组织损害处至相应骨面，稍移动提插引出
强烈针感后留针，针距间隔皮置条布，针尾置艾球，点燃艾球后，火热经针体向病变处传导，艾球
燃尽针体变凉后收灰起针，碘伏消毒针眼，无菌纱布包敷，三日内防水浸污，一周后复查，对残余
压痛处行第二疗程时，可在前次两进针点中间进针。
1、髌下脂肪垫损害区针刺特点：
病人仰卧，膝后垫枕，于髌骨下1/2段，距髌缘1cm处作针距1cm向上开口成弧形的进针点群，针
尖沿髌尖下缘进针点自前下方向后上方斜刺，均沿脂肪垫髌尖粗面附着处为中心刺入，直至粗面对
侧缘，形成扇面状的围刺。
2、股骨内上髁软组织损害区针刺特点：本法适用膝内侧传导试验异常者。
患膝伸直略外翻，自髌骨内上缘至股骨内侧髁的横线以间距1cm标记4—5个下排进针点，再由下
排向上1和2cm，以间距1cm各标3—4个中上排进针点，并使上排的进针点位于下排相邻两进针点
中点上方，对每个进针点先做内上髁中央部的直刺或斜刺，向内上髁前下、内下和后下边缘包括内
收肌结节在内的软组织附着处的骨膜下刺。
3、上胫腓前软组织损害区针刺特点：此法适用膝下外侧传导试验异常者。
患膝伸直稍外翻，自膝下6cm胫前嵴外缘向腓骨小头内下缘的斜线以间距1cm标5—6个下排进针
点，再距下排斜线向上1cm、2cm、3cm的斜线各标4—5个进针点，使上排每一进针点刚位于下排
相邻两进针点中点的上方，各排外侧一个进针点用直刺至腓骨小头内侧缘和内上缘骨面，其余进针
点由前上方向后下内方斜刺，至胫骨前外侧骨面。
4、髋外侧软组织损害区针刺特点：此法适用膝外侧传导试验异常者。
侧卧位，于股骨大粗隆顶端至髂嵴最高缘外侧下0.5cm和髂前上棘外后1cm至髂臀交界处之间，
以股骨大粗隆顶端进针点为标志作同一水平的一排，向上6排，向下一排横向进针点群，其上下左右
针距各为2cm，横向每一进针点均选在上下排相邻两进针点之间，大粗隆顶端进针点作直刺或略斜
刺至髋臼上缘，上四排两端进针点各作直刺抵达骨面后分别改作向后下、内下、前下的骨膜下刺的
围刺，至髂翼外面臀小肌附着处，其余均为直刺或斜刺。再于股骨臀肌粗隆压痛处直刺1针。
5、大腿根部软组织损害区针刺特点：此法适用膝内侧传导试验异常者。
仰卧髋外展位，压痛点在腹股沟时，沿耻骨结节、耻骨上支、耻骨下支皮肤表面标4个进针点，其
1点，直刺至耻骨结节至耻骨上支近端前方骨面，2点在1点的外侧4cm处，针对1点斜刺至耻骨上支
近端前方骨面后再小幅度提插到较远的耻骨上支前方骨面，3点位于1点外下方，与2点构成等边三角
形，针对1点斜刺至其下方骨面后转向内下方，沿耻骨下支中段外侧骨面做骨膜下刺。4点位于上述
三点中央，针尖对准1点下方耻骨下支近端外侧骨面即转向其远端耻骨下支外侧骨面，做较广泛的骨
膜下刺。第5点自髂前上棘直刺至髂翼外面下端臀小肌深层附着处。
压痛点在大腿根部后段时，在坐骨支和坐骨结节外侧皮肤表面，以间距1cm标两排各4个交叉进针
点，针对坐骨支和坐骨结节外侧骨面分别作直刺或由内向外的骨膜下刺。
6、踝部软组织损害区针刺特点：此法适用膝下传导试验异常者。
压痛点在内踝后下方时，其1在内踝后方和下方内踝沟中沿通过的胫骨后肌腱鞘标向前开口针距
1cm的弧形进针点群，针尖均自上向下和自后向前作腱鞘内斜刺。其2在内侧跟腱前脂肪垫所在处以
间距1cm标6个进针点，针尖经脂肪垫穿跟后关节囊斜刺至跟骨后上面，或贯穿跟骨后上缘脂肪垫的
直刺。
压痛点在外踝后下方时，其1在外踝后方和下方腓骨长短肌总腱鞘经过部标向前开口针距1cm的弧
形进针点群，针尖自上而下和自后向前作腱鞘内斜刺，其2在外侧跟腱前脂肪垫处以间距1cm标6个
进针点，针尖向脂肪垫、踝后关节囊和跟骨后上方斜刺，或贯穿跟骨后上缘脂肪垫的直刺。
（三）注意事项：
1、针刺治疗时避开知名血管和神经，勿刺伤股动静脉，胫神经和腓总神经。
2、每疗程后三日为观察疗效和合并颈腰部软组织损害治疗时间。
（四）治疗结果：
1、疗效标准：
（1）临床治愈：症状和体征消失，膝关节屈伸正常，5年内随访无复发。
（2）显效：症状和体征消失，膝关节屈伸活动基本正常，劳累后时有膝痛，休息后好转。
2、治疗结果：经1—2疗程后，临床治愈51例，占77%，显效15例，占23%。
讨论：
众所周知：膝关节为人体最大的屈戍关节，位于下肢中部，除骨关节、半月板、关节囊、韧带、
脂肪垫外，借腱膜牢固附着于膝周的股四头肌，股内收肌，股二头肌，阔筋膜张肌，缝匠肌及腓肠
肌，胫前肌，胫后肌等另一端又牢固附着于髋、踝关节周围特定部位，在维持膝直立、负重、传导
负荷、屈伸活动中发挥重要稳定杠杆作用。
膝关节在日常繁杂的活动中，极易受扭伤，不良姿势反复。过度应力侵袭，导致附着于膝周软组
织痉挛渐向挛缩演变，伸缩失常，髌韧带紧张。充填于髌下的脂肪垫，受紧张髌韧带反复持续挤
压，充血、水肿、变性，积累无菌性炎症进行性刺激其中丰富的神经末梢，构成原发髌下脂肪垫损
害性膝关节痛。受机体对应补偿调节和系列补偿调节影响，持续性膝关节痛不断向膝下、膝后、膝
上传导，久之在踝部和髋外侧及大腿根部形成传导痛并继发无菌性炎症损害。同理，腰、臀部、髋
外侧，大腿根部、踝部等原发软组织损害性疼痛刺激，又沿各自的传导路线向膝部特定部位传导，
集中损害髌下脂肪垫，久之，造成继发髌下脂肪垫损害性膝痛。临床表现出除主诉膝痛和髌尖粗面
高度敏感压痛外，在大腿根部股内收肌耻骨附着处高度敏感压痛点，髋外侧阔筋膜张肌、臀中肌、
臀小肌髂翼外面附着处高度敏感压痛点，内踝沟胫后肌腱鞘处、外踝后腓骨长短肌总腱鞘处、跟骨
后上方脂肪垫附着处高度敏感压痛点，病人膝关节肿胀，骨质增生，膝关节间隙宽窄不等，与上述
软组织损害因果相关。本组66例确诊后都采用银质针抵骨导热法辨证对上述部位原（继）发软组织
损害区进行治疗，取得临床治愈51例，显效15例可喜疗效。其疗效推理认为所选银质针为白银精制
而成，导热性强，进针后艾球燃烧针尾，火热经针体快速传导到病变深处，借针效应、热效应和药
效应消除治疗点及周1cm无菌炎症损害，本组慢性膝关节痛病变敏感压痛区主要分布膝、髋、踝特
定部位，我们按各部解剖特点，以针距1—2cm，多点交叉布针，对残余压痛处行第二疗程时，恰在
前次两进针点中间进行，使治疗针距降到0.5—1cm，完全达到消除髌尖粗面、髋、踝部无菌炎症损
害，松解肌挛缩、解除原（继）发性膝关节痛，改善膝关节功能的目的。在每次进针抵达预治部位
时，常出现酸痛胀重麻极不舒服又能忍受的针感，但起针下床活动时，病人常赞叹银针神奇疗效。
疗程结束后，病人常感到不仅膝痛消失，而整个下肢都灵活了，屈伸蹲起如常，脸上露出失去多年
无痛的喜悦。也有病人治疗一次后，膝痛反而加重，这是因为治疗针感反应痛常在3天才能消失，而
未治处无菌炎症损害区对膝部的传导痛又上升到主要矛盾，经耐心解释，增加病人顺应性，医患合
作，精心治疗，病人痊愈。
银针辨证治疗慢性膝关节痛，疗效确切，疗程短，临床治愈率高，复发率低，安全、经济，不失
为当代治疗慢性膝关节痛最佳疗法。
[参考文献]
宣蛰人软组织外科学[M] 上海, 文汇出版社 2002,439-444
本文刊登在《首届宣蛰学术思想研讨会论文集》中。
